アスクル開院前クリニック様専用お申し込みフォーム

2021年12月19日 最終更新日時 : 2026年10月26日 アスクルAG
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2026年10月26日（月）受付状況

2026年12月以降開院予定クリニック様受付中
①アカウント発行：受付中（ID・パスワード）
②専用カタログ発送：個別発送中

    診療所情報のご入力


    ※番地詳細必須。開業地が未決の場合は受付不可

    診療所電話　未開通OK

    カタログ別住所送付診療所住所以外（院長様自宅等）にカタログ配送希望の際は下記へチェックを入れご入力ください。


    *ご入力内容はSSL暗号化にて保護されています

    累積購入割引アカウント受付

    お客様によっては、当社査定によりさらにお得な「累積購入割引アカウント」適用受付となります。
    ●登録料・年会費等：0円
    ●半年間の購入予定金額が50万円以上見込みの診療所は、登録時より一定期間割引（3％～）
    ●上記条件の継続達成で割引自動継続（未達成の場合、以後割引き無し）
    ※但しスイートポイント付与（お菓子等の賞品交換）はございません。

    お申込みのご注意（受付対象外）
    ご入力内容に不備または当社審査により受付できない場合がございます。予めご了承ください。
    *新規登録専用窓口の為、アスクル登録（履歴）有のお客様のカタログ請求は当方では受付できません。
    *第三者様（業者様等）からの受付はいたしません。（院長様ご家族等を除く）。
    *受付対象外施設：公立病院・公立診療所等、施術所・治療院等
    *受付対象外エリア：離島
    *尚、医療機器掲載カタログはご入力内容で一定要件を満たした場合のみ送付対象（診療所開設届出済・診療所電話番号必須・未開通可）